눈물소관 열상의 최소 봉합 눈물소관 복원술 = Minimal Stitch Canalicular Repair of the Canalicular Lacerations
눈물소관 열상의 복원에 있어서 최소 봉합의 결과를 알아보고자 하였다. 눈물소관 열상은 응급실 진료 중 흔히 볼 수 있는 수술적 요법이 필요한 외상성 질환으로 눈물소관 열상에 있어서 눈물소관 상피의 직접적인 미세 봉합은 기존에 널리 알려진 수술 방법이다. 그러나, 많은 수의 미세 봉합은 미세 조직의 손상을 야기하며, 술기 자체도 많은 숙련이 필요하며 시간도 많이 걸린다. 저자들은 지난 5년간 본원을 방문한 눈물소관 열상안에 대해 기존의 방법 대신 8-0 Vicryl로 시행한 최소 봉합 눈물소관 복원술 및 양눈물소관 실리콘관(bicanalicular silicone stent)삽입술로 눈물소관 주위 조직의 봉합을 시행해 왔다. 환자의 연령은 2-76세(평균 38.1세)이었고 30대 연령층이 가장 많았다(7명, 33.3%). 21예 모두 수상 후 24시간 이내에 최소 봉합 눈물소관 복원술 및 양눈물소관 실리콘관 삽입술을 시행 받았으며 눈물소관의 개방성을 유지하면서 유루증을 호소하지 않는 경우 술 후 약 3개월 후에 관을 제거하였다. 4-12개월(평균 7.2개월)의 경과관찰에서 20안(95.2%)에서 증상의 호전을 보였으며 눈물소관 식염수 세척 검사 상 잘 통과하였다. 수술 후 합병증으로는 누공 형성 1예가 있었으나 관의 탈출, 창상감염, 누점확장 및 눈물소관 협착 등은 없었다. 최소 봉합 눈물소관 복원술 및 양눈물소관 실리콘관 삽입술은 기존의 수술법과 비슷한 성공률을 나타내고 특이한 합병증이 없어 우수한 수술법임을 알 수 있었다.
We aim to examine the results of minimum suture on the restoration of canalicular laceration. Canalicular laceration is a traumatic disease which is often seen during practice in the emergency room and requires surgical treatment. Direct microsurgical reanastomosis of the canalicular epithelium for canalicular laceration is the existing surgical method commonly known. However, a large number of micro—sutures causes damage to minute tissues, and much education and time are needed to skilfully practice the treatment. We have operated suture of tissues around canalicular laceration by enforcing bicanalicular silicone stent insertion and minimum horizontal mattress suture with 8—0 Vicryl on cases of canalicular laceration instead of the existing method for the past 5 years. The age of patients ranged from 2 to 76 years (average age was 38.1 years), mostly in their 30’s (7 patients. 33.3%). 21 cases received minimal stitch canalicular repair and bicanalicular silicone stent insertion within 24 hours after trauma. The silicone stent was removed 3 months after operation if the patient does not complain about epiphroa while keeping the canalicular open. 20 cases (95.2%) showed improvements during 4—12 months (7.2 months in average) of examination. They all passed the lacrimal syringing test. As for complications after operation, fistula ex. 1 was discovered, but there was not any prolapse of stent, infection, expansion of lacrimal punctum. or canalicular stricture. We would like to introduce this method since its success ratio was quite satisfying.
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