KCI등재
증상이 있는 신생아 자발성 기흉에 대한 임상적 연구 = A Clinical Study about Symptomatic Spontaneous Pneumothorax
저자
박성원 ( Sung Won Park ) ; 윤병호 ( Byung Ho Yun ) ; 김경아 ( Kyung Ah Kim ) ; 고선영 ( Sun Young Ko ) ; 이연경 ( Yeon Kyung Lee ) ; 신손문 ( Son Moon Shin )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
304-309(6쪽)
제공처
목적: 기흉은 모든 신생아의 1~2%에서 발생하며, 증상이 있는 자발성 기흉은 0.5%정도이다. 본 연구는 증상이 있는 신생아 자발성 기흉의 빈도, 분만력, 임상적 경과 및 치료 결과를 분석하고, 선행질환의 유무에 따라 일차성과 이차성으로 구분하여 차이점을 알아보고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2005년 5월까지 제일병원에서 출생한 신생아 중 출생 후 호흡곤란 증상과 단순 흉부 방사선상 기흉을 보인 환아를 대상으로 하였으며, 기흉 발생시의 선행 질환의 유무에 따라 일차성과 이차성 기흉으로 분류하여, 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 전체 31,156명의 신생아 중 증상이 있는 자발성 기흉은 169명으로 0.54%의 빈도를 보였다. 평균 재태주수는 39.1±3.9주, 평균 체중은 3171±1001 g이었고, 미숙아 12명(7.1%), 만삭아157명(92.9%)이었으며, 남녀 비는 1.32 : 1로 남아에서 빈발하였고, 평균 아프가 점수는 1분 7.8±3.2점, 5분8.6±1.4점이었으며, 분만 형태는 정상질식분만 50.3%, 흡입분만 3.6%, 제왕절개 46.1%였다. 발생시기는 분만 12시간이내가 164예(97.0%)였으며, 기흉의 위치는 우측(63.9%), 양측(32.0%), 좌측(4.1%) 순이었고, 기종격이 10예(5.9%)에서 동반되었다. 일차성 기흉과 이차성 기흉 환아는 각각 150명(88.8%), 19명(11.2%)이었고, 선행 질환은 신생아 호흡곤란 증후군 9예(5.3%), 폐렴 7예(4.1%), 지속성 폐동맥 고혈압증 2예(1.2%), 폐 형성부전이 1예(0.6%)였다. 전예에서 산소치료를 받았으며 평균 산소 치료기간은 일차성 기흉에서 2.3±2.5일, 이차성 기흉에서 3.6±3.2일이었고, 인공호흡기 치료는 45예에서 시행하였으며, 일차성 기흉에서 29예(19.3%), 이차성 기흉에서 16예(83.2%)였다. 흉관 삽입은 2예(1.2%)에서 시행하였고 사망한 경우는 3예(1.8%)였으며 모두 이차성기흉이었다. 뇌 초음파상 germinal matrix 출혈이 17명(10.1%)있었으나, 의미 있는 뇌출혈은 없었고, 신초음파상 좌신장의 크기가 작았던 경우가 1예(0.6%), 편측성 신우 확장증이 2예(1.2%)있었으며 다른 기형이나 재발은 없었다. 결론: 증상이 있는 신생아 자발성 기흉은 0.54%의 빈도를 보이며, 대부분 출생 12시간 이내에 발생하여 우측에 호발하였고, 동반 기형은 없었으며, 선행 질환이 없는 일차성 기흉은 보존적인 치료로 양호한 예후를 보였다.
더보기Objective: Spontaneous pneumothorax is more common during the newborn period than at any other time in childhood. We intended to analyze the incidence, clinical course and the result of treatment of symptomatic spontaneous pneumothorax by distinguishing primary and secondary pneumothorax. Methods: Infants who were born at Cheil General Hospital from January 1, 2002 to May 31, 2005 having respiratory difficulty, being shown pneumothorax in the chest X-ray were enrolled. Pneumothorax was divided into two groups : primary pneumothorax, not having preceding disease; secondary pneumothoax, having preceding and accompanied pulmonary disease. Results: 169 out of 31,156 infants had symptomatic pneumothorax, which was 0.54%. The average gestational age was 38.8±4.3 (25.5~42.2) weeks and the average birth weight was 3130±1041 g (925~4225) g. Premature infants were 12 (7.1%) and full-term infants were 157 (92.9%). It occurred more frequently to male (male : female=1.32 : 1) and Rt. side (Rt 63.9%; Both 32%; Lt 4.1%) and most of them occurred within 12hrs after birth. Primary pneumothorax was seen in 150 (88.8%) cases and secondary ones was seen in 19 cases (11.2%). Preceding pulmonary disease included respiratory distress syndrome, neonatal pneumonia, meconium aspiration syndrome, persistent pulmonary hypertension and pulmonary hypoplasia. All infants received oxygen therapy and 2 of them had chest tube insertion, which were secondary pneumothorax. There were no significant accompanied intracranial hemorrhage or urinary tract abnormalities. Conclusion: In this study, the incidence of symptomatic pneumothoax was 0.54%. Most of them occurred in 12hrs after the birth. They did not accompany other anomalies. Primary pneumothorax showed good prognosis by conservative therapy.
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