소아의 Adenovirus 호흡기 감염증 = Adenoviral Respiratory Tract Infections in Children
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1996
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.90
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
493-501(9쪽)
제공처
소장기관
목적 : Adenovirus는 항원성에 따라 42가지 이상의 혈청형이 알려져 있으며, 소아 호흡기 감염의 중요한 병원체의 하나이나, 국내에서는 이에 대한 보고가 아직 없다. 이에 저자들은 비 흡인물(nasal aspirate)에서 임상 양상 및 adenovirus가 분리된 호흡기 감염증 환아들의 임상 양상 및 adenovirus의 혈청형을 분석하여 향후 이 질환의 진단과 치료 및 예방에 도움이 되고자 하였다.
방법 : 1990년 12월부터 1995년 3월까지 호흡기 감염 증상을 주소로 서울대학교 소아병원 소아과에 내원한 환아들의 비 흡인물을 채취하여 단클론 항체를 이용한 면역 형광염색법 및 HEp-2세포를 이용한 바이러스는 적혈구 응집억제 시험으로 혈청형을 결정하였다. Adenovirus가 분리된 59례 중 다른 바이러스와 중복 감염이었던 8례를 제외한 나머지 중 의무기록을 확인할 수 있었던 34명의 환아들의 병록을 고찰하여 그 임상 양상을 분석하였다.
결과 : 34례의 검체 중 23례에서 adenovirus의 혈청형이 확인되었던 바, 2형(8례), 3형(6례), 4형(3례), 5형(3례), 6형(2례) 및 1형(1례) 등이 확인되었다. 연구 기간 중 특별한 유행없이 산발적으로 발생하였고, 환아들의 연령은 6개월에서 5세사이가 23례(67.6%)로 가장 많았다. 임상양상은 폐렴이 23례(67.6%)로 가장 많았고, 모세기관지염이 6례(17.6%), 급성 기관지염이 3례(8.8%), croup과 인두결막열이 각각 1례(2.9%)씩 이었다. 선행 각 질환이 없었던 30명의 환아 중 25명에서 간 기능검사를 시행한 바, 17례(68.0%)에서 간 기능이상을 보였으나 선천성 심질환 등의 선행 질환이 없었던 경우 후유증 없이 정상으로 회복되었다. 폐렴의 흉부 X선 소견은 폐나 폐문주위의 침윤, 과환기, 기관지 공기조영, 흉막 삼출 등의 다양한 형태로 나타났다. 총 34명의 환아 중 3명(8.8%)이 사망하였으며, 2명은 복합성 심장기형이 있었고, 1례는 선천성 갑상선 기능 저하증 환아로 만성 설사를 하고 있었다.
결론 : 이상의 결과에서 adenovirus는 소아 호흡기 감염의 중요한 원인의 하나로서, 주로 6개월에서 5세 사이의 소아에서 시만 호흡기 감염을 일으킬 수 있으며, 특히 선천성 심질환이나 면역 기능이 저하된 환아의 경우는 사망과도 연관되어 있었다. 향후 이에 대한 진단과 치료뿐만 아니라 예방에 대한 연구를 더욱 진행시켜야 할 것으로 사료된다.
Background : Adenovirus is an important cause of respiratory tract infections in children and more than 42 serotypes have been recovered from humans. The reports on adenoviral respiratory tract infections of Korean children has not been reported previously. This study was performed to characterize the clinical feature of adenoviral respiratory infection and establish the serotypes of adenovirus isolated from Korean children.
Methods : Thirty-four cases of respiratory tract infections associated with isolation of adenovirus from nasal aspirates were reviewed retrospectively. The patients were seen at the Seoul National University Children's Hospital during the period from Dec., 1990 to Mar., 1995. Adenoviruses were isolated in HEp-2 cell culture, and serotyped by hemagglutination-inhibition test.
Results : During the study period, adenoviruses were isolated from 59 out of 1,032 episodes of respiratory tract infections. Thirty four cases were reviewed, excluding 8 with mixed infection with other viruses and 17 whose medical records were not available. Of 23 cases serotyped, type 2(8 cases), 3(6 cases), 4(3 cases), 5(3 cases), 6(2 cases) and 1(1 case) were identified. Adenoviruses were isolated sporadically throughout the year without any specific epidemic pattern. Sixty-eight percent of patients were between 6 months and 5 years of age. The spectrum of clinical diagnosis was broad such as pneumonia(67.6%), acute bronchiolitis(13.6%), acute tracheobronchitis(8.8%), croup(2.9%) and pharyngoconjunctival fever(2.9%). Associated symptoms included cough(97.1%), fever(91.2%), sputum(73.5%), rhinorrhea(55.9%), tachypnea(52.9%) and dyspnea(44.1%). Gastrointestinal symptoms such as vomiting and diarrhea in conjunction with respiratory infection also occurred frequently. Conjunctival injection was found in 23.5% of 34 cases. Seventeen (68.0%) of 25 cases without underlying liver disease had elevated liver enzymes such as AST and ALT. Nine cases required oxygen therapy for 1-11 days(mean 6.4 days). Three cases(8.8%) expired, 2 of whom had underlying complex heart disease and one had congenital hypothyroidism with chronic diarrhea.
Conclusion : These data confirm that adenovirus is an important cause of respiratory tract infection in pediatric age, and suggest that adenovirus may cause rather severe disease with occasional fatal outcome in the immunocompromised children. Further studies on adenoviral respiratory tract infection are needed to diagnose, treat and prevent this illness.
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