KCI등재
혈액종양병동 입원환자에서 Vancomycin 내성 장구균의 직장내 감시 배양 연구 = Rectal Surveillance Culture of Vancomycin-Resistant Enterococci
저자
김명신 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 이승옥 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 임지향 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 서광수 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 김용구 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 한경자 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리학교실) ; 최정현 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 유진홍 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 최수미 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 신완식 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 이동건 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실, 가톨릭의대 성모병원 내과) ; 김경미 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 감염관리실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
123-129(7쪽)
제공처
목적 : Vancomycin 내성장구균(VRE)은 병원감염의 중요한 원인균으로 VRE 보균상태의 환자들을 파악하여 감염을 예방할 수 있는 감시체계가 필요하다. 본 연구에서는 혈액종양병동 입원 환자를 대상으로 VRE의 직장내 감시배양을 실시하여 그 빈도 및 분포를 알아보고, 집락화된 균주와 임상검체에서 분리된 VRE와의 관계를 알아보고자 하였다.
방법 : 가톨릭대학교 성모병원 혈액종양병동에 입원해 있는 환자를 대상으로 14개월간 직장 감시배양을 시행하였다. 혈액한천배지에서 장구균이 의심되는 집락을 따서 vancomycin 6㎍/㎖이 포함된 Brain-heart infusion agar에 10^(6) CFU를 접종하여 vancomycin 내성선별검사를 하였다. 이 기간 동안 4병실에서 환경감시배양을 시행하였다. 분리된 균주는 Microscan을 이용하여 균종을 동정하였고 vancomycin에 대한 최소억제농도를 측정하였다. Multiplex PCR로 균종 확인 및 동시에 vancomycin 내성 유전형을 알아보았다.
결과 : 대상이 된 452명의 환자 중 230명(50.9%)이 직장내 VRE 보균자로 확인되었다. 균종의 분포는 E. faecium (72.4%), E. faecalis(24.1%) 순으로 vancomycin에 대한 MIC가 128㎍/㎖ 이상의 고도 내성이었으며, vanA형이 대부분이었다. 환경 감시배양에서는 2개 병실에서 VRE 4주가 분리되었다(E. faecium 3주, E. faecalis 1주). 감시기간동안 32명의 환자의 임상검체에서 33주의 VRE가 동정되었고 이 중 29명(90.6%)이 직장내 VRE 보균자였다.
결론: 가톨릭의대 성모병원 혈액종양병동의 VRE의 직장 내 집락화율이 높음을 알 수 있었다. 특히 임상검체에서 VRE가 분리된 환자의 경우 VRE 직장내 집락화율이 유의하게 높게 나타나 보균상태의 VRE가 환자의 감염에 직접적인 연관이 있을 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 지침이 필요하다고 생각한다.
Background: Vancomycin-resistant enterococci (VRE) have emerged as important pathogens among hospitalized patients. We evaluated the prevalence of rectal VRE colonization at hematology-on-cology unit and the correlation between VRE colonization and infection.
Materials & Methods: All VRE isolates were obtained from rectal swabs and clinical samples of the patients hospitalized over 14-month period at hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The agar screening test was performed by using 6 ug/ml of vancomycin in brain heart infusion agar with 10^(6) CFU inoculum. During this period, the environmental surveillance culture was performed in 4 hospital rooms. Species identification of VRE was done by Microscan and MICs to vancomycin. Identification and genotyping of VRE pattern were confirmed by multiplex PCR.
Results: Rectal colonization rate was 50.9% (230 among 452 patients). The most common isolate was E. faecium (72.4%) followed by E. faecalis (24.1%), and all had vanA genotype. Four VREs (three E. faecium and one E. faecalis) were isolated from 2 hospital rooms. During this period, 33 clinical VRE strains from 32 patients were isolated (infected or colonized). Twenty nine (90.6%) of these clinical isolates came from VRE carriers.
Conclusion: This study showed a high rectal colonization rate of VRE in patients hospitalized at the hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The colonization rate of VRE in the rectum was higher among the patients who had clinical infection by VRE. Therefore, the strategies for prevention and control of VRE infection should be deveoloped and monitored.
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