KCI등재후보
대구지역 치과의사들의 누적외상성 장애에 대한 조사 = Assessment of Job Related Cumulative Trauma Disorders of Dentists in Daegu Metropolitan City
목 적 : 치과의사를 대상으로 누적외상성 장애의 증상유병률 및 양상을 조사하고 그 관련요인을 규명하여, 다양한 직종별 데이터 베이스 구축에 기초자료 제공 및 직종별 비교를 통한 누적왁상성 장애의 예방대책수립에 도움이 되고자 시행하였다.방 법 대구광역시에서 진료행위를 하고 있는 치과의사 512명을 대상으로 인구학적 요인과, 진료관련특성, 사회심리적요인, 자각증상에 대해 설문 조Al하였다. 사회심리적 특성으로는 직무요구도(5항목), 정신신체적 긴장도(5항목), 직무불만족도를 측정하였으며(Karasek, 1994), A형 행동양상도 함께 측정 하였다.자각증상에 대한 조사는 송동빈 등(1997)에 의해 개발된 자각증상 설문지를 이용하였으며 목, 어깨, 팔 및 팔꿈치, 손목, 손가락, 등에 통증이나 쑤심, 저림등의 불편한 증상과 관련된 변수들을 조사하였다.조사된 결과는 N10SH의 근골격계장애에 대한 감시를 위 한 기준을 적용하여 분석하였다.결 과 : N10SH 감시기준에 의한 누적외상성 장애 증상호소율이 63.3 %로 높게 나타났으며, 그 증상호소부위는 어깨, 목, 허리, 손과 손목, 무릎, 발과 발목의 순이였다. 진료위치는 9시에서 10시 방향에서의 접근이 가장 많았으며 이들 중 어깨 부위의 증상호소율이 가장 높았다.근무경력은 5년에서 10년 사이가 가장 많았으며 이들도 목과 어깨부위의 증상호소율이 가장 높았다.대상자들이 주로 보는 환자에 따른 증상 호소율은 치주치료를 주로 하는 경우 증상호소율이 가장 높았으며, 연령별로는 30~◎세에서 증상호소율이 70 %로가장 높았다. 성별로는 여성에서 증상호소율이 높았으며, 미흔인 대상자에서 증상호소율이 높게 나타났다. 일일 진료환자수에 따른 증상호소율은 21명 이상을 진료하게 되는 군에서 70 %로 가장 높았다.로지스틱 회귀분석을 한 결과 정신신체적긴장도와직무요구도가 높을수록 누적외상성 장애의 증상호소가 높은 것으로 나타났다. 또한 A형 행동양상을 보일수록증상호소가 높았으며, 쳐근 3개월 동안에 진료위치를 변경한 경우도 증상호소가 높은 것으로 조사되었다.결 론 : 조사한 일반적, 직업적 특성, 진료판련특성 및 사회심리학적 특성을 독립변수로 하여 다변량로지스틱 회귀분석 결과 여성에서 누적 외상장애증상발현위험이 남성에 비해 높은 것으로 조사되었으며,정신신체적 긴장이 높을수록, A형 행동양상 일수록누적외상성 장애증상 발현위험이 높았다. 위의 결과로 볼 때 치과의사의 경우 숙련되고 섬세한 근골격계운동을 지속적으로 반복해야 한다는 특성파 불안정한자세를 장시간 취해야 한다는 작업적 특성으로 인한근골격계 장애의 발생은 물론이고 환자 만족도에도신경을 써야하는 등의 정신적 스트레스도 누적외상성장애를 일으킬 수 있는 위험요인이라 할 수 있겠다.
더보기Objective : To investigate the symptom prevalence and aspects of symptoms for cumulative trauma disorders in dentists and elucidate their associated factors.
Methods : A questionnaire-based investigation on demographic factors, work-related characteristics, psychosocial factors and symptoms of 512 dentists practicing in Daegu metropolitan city was conducted. Subsets of psychosocial characteristics, including job demand(5 items), psychosomatic strain(5 items), job insecurity, and type A behavior were also assessed. For the evaluation of symptoms early developed questionnaire by Song (1997) was used to investigate the parameters related to pains in the neck, shoulder, arm and elbow, wrist, finger, back or discomforts, such as pricking and numbing.
Results : The symptom prevalence of cumulative trauma disorders, calculated based on NIOSH criteria, was high at 63.3%; the most frequent site of complaint was the shoulder, followed by neck, back, hand and wrist, knee, foot and ankle. The most common approach position was direction of 9 to 10 o'clock. Most subjects had 5-10 years of work experience and those with such years of experience also complained most frequently of symptoms in the neck and shoulder areas. As to rate of symptom complaint according to the type of dental procedure, the highest rate was associated to periodontic treatment. According to age, those between the age of 30-40 had the highest symptom prevalence rate at 70 %. According to sex, women had the higher symptom prevalence rate. Unmarried subjects also had higher symptom prevalence rate. The results of logistic analysis showed that the higher the psychosomatic strain and job demand, the higher the symptom prevalence rate of cumulative trauma disorders. Moreover, the higher the score of type A behavior, the higher the symptom prevalence rate, and even those who changed the location of their practice for the last three months also showed high symptom prevalence rate.
Conclusions : The results of multiple logistic regression analysis, which incorporated demographic, work-related and psychosocial characteristics as independent variables, showed that women were at a higher risk than men in developing cumulative trauma disorders; and that the higher the psychosomatic strain and more frequent type A behavior, the higher the risk of developing cumulative trauma disorders. The above results seem to suggest that not only continual, repeated fine and skillful musculoskeletal movements and lengthy hours in an uncomfortable position but also the psychological stress related to patient satisfaction, can lead to cumulative trauma disorders.
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