만성 B형 바이러스성 간질환에서 라미뷰딘 장기투여로 인한 라미뷰딘 내성의 임상적 특성 = Clinical characteristics of lamivudine resistance in HBV-related chronic liver disease
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
55-64(10쪽)
제공처
소장기관
연구목적 : 만성 B형 바이러스성 간질환에서 B형 간염 바이러스의 증식을 억제하는 치료제로 널리 사용되고 있는 라미뷰딘을 장기간 투여시 약제 내성이 문제시 되고 있다. 본연구는 라미뷰딘을 6개월 이상 투여받은 만성 B형 간질환 환자에서 라미뷰틴 내성에 관한 임상적 특성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법 : 1998년 1월부터 2003년 3월까지 동국대학교 경주병원에 내원하여 라미뷰딘을 1일 100mg 씩 6개월 이상 (평균 21개월) 투여한 만성 B형 간질환자 90명 (남자 71명, 여자 19명, 평균 연령 38.7세)을 대상으로 하였으며 HBeAg 양성군 81명, HBeAg 음성군 9명이었다. 라미뷰틴 투여전후 말초혈액검사, 간기능검사, 간염바이러스 혈청검사를 시행하였고 라미뷰딘 내성율이 높았다. 내성이 발생한 19명중 10예(53%)에서 혈철 ALT치의 상승도 동반되었다. 내성 발생 후 2예(11%)에서 HBeAg이 소실되고 anti-HBe가 나타나는 혈청전환을 보였고 이중 1예에서 다시 HBeAg의 재양전을 보였다.
결론 : 만성 B형 바이러스성 간질환에서 라미뷰딘 장기투여시 내성이 문제가 되며 내성이 생긴후 처치에 대한 대책이 마련되어야 할 것으로 사료된다.
Background : Lamivudine is an oral nucleoside analogue with activity against HBV. It is now licensed for the treatment of chronic hepatitis B infection throughout the world. But prolonged use of lamivudine can result in the emergence of lamivudine resistant HBV related chronic liver disease after lamivudine resistance during lamivudine therapy.
Methods : From January in 1998 to March in 2003, Ninety patients with HBV related liver disease who had received lamivudine 100 mg/day for at least 6 months (mean duration 21 months), were included. The clinical, biochemical and virologic characteristics were analyzed before and after lamivudine treatment.
Results : Lamivudine resitance occured in 19 patients(21%). Cumulative rates of lamivudine resistance at 1 year, 2 year and 3 year of the lamivudine therapy were 17%, 28% and 55%, respectively. In HBeAg positive group the rate of lamivudine resistance was 12%, it was 11% in HBeAg negative group. In multivariate analysis, the factors related lamivudine resistance were high pre-treatment serum HBV DNA level and long duration of treatment. After lamivudine resistance, 10 patients(53%) showed elevation of ALT. HBeAg seroconversion occured in 2 patients (11%), one of them showed HBeAg reversion.
Conclusions:Lamivudine resistance increases with prolonged lamivudine treatment. New strategies are needed to manage after lamivudine resistance.
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