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급성 심근경색증으로 인한 좌심실 기능 부전 환자에서 스타틴 투여의 장기적 임상 효과 = The prognostic significance of statin therapy in acute myocardial infarction patients with left ventricular dysfunction
저자
홍영준 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 정명호 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 임지현 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 박형욱 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 김한균 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 박옥영 (서남의대 내과학교실) ; 김주한 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 김원 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 안영근 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 조정관 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 서순팔 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 안병희 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 박종춘 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 김상형 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소) ; 강정채 (전남대학교병원 심장센터, 전남대학교 의과학연구소)
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2004
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Korean
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KDC
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학술저널
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576-585(10쪽)
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목적 : 스타틴은 지질 저하 효과와 더불어 관동맥 질환 환자의 장기 사망률을 줄인다. 그러나 관동맥 질환으로 인한 좌심실 기능 부전 환자에서 스타틴의 효과에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 급성 심근경색증으로 내원하여 좌심실 기능 부전을 동반한 환자군을 대상으로 스타틴 투여에 따른 장기 임상경과를 관찰하고자 하였다.
방법 : 2001년 1월부터 2002년 6월까지 전남대학교병원 심장센터에 급성 ST 분절 상승 심근경색증으로 내원한 환자 중 LVEF가 40% 미만이었던 환자 202예를 대상으로 스사틴 투여군을 Ⅰ군(60.8±10.3세, 남: 76, 여: 30)으로, 스타틴을 투여하지 않은 군을 Ⅱ군(60.9±10.4세, 남: 75, 여: 19)으로 분류하고 양군 사이에 임상적 및 관동맥 조영술 특성 및 양군에서 1년 MACE를 관찰하였다.
결과 : 환자군의 임상양상, 내원시 혈액검사 소견, 관동맥 조영술상 특징 그리고 PCI의 결과 등에 있어서 양군간에 유의한 차이는 없었고, LVEF는 Ⅰ군 30.8±10.0%, Ⅱ군 31.9±9.6%이었다. PCI 시행 6개월 이후에 시행한 혈액검사에서 total cholesterol (Ⅰ군: 159±31 ㎎/dL, Ⅱ군: 178±33 ㎎/dL)(p=0.022), triglyceride (Ⅰ군: 108±54 ㎎/dL, Ⅱ군: 134±90 ㎎/dL)(p=0.013), LDL-cholesterol (Ⅰ군: 98±36 ㎎/dL, Ⅱ군: 123±29 ㎎/dL)(p=0.002), CRP (Ⅰ군: 0.6±0.4 ㎎/dL, Ⅱ군: 1.8±1.2 ㎎/dL)(p=0.011), fibrinogen (Ⅰ군: 255±55 ㎎/dL, Ⅱ군: 288±70 ㎎/dL)(p=0.017), 백혈구(Ⅰ군: 7,055±1,395/㎣, Ⅱ군: 573±180/㎣)(p=0.040)등의 수치에 있어서 Ⅰ군에서 유의한 감소를 보였고, HDL-cholesterol(Ⅰ군: 52±14 ㎎/dL, Ⅱ군: 42±10 ㎎/dL)(p=0.038)은 Ⅰ군에서 유의한 상승을 보였으며 PCI 시행 6개월 이후에 시행한 심초음파도에서 LVEF는 I군 42.4±10.7%, II군 38.9±10.1%로서 I군에서 더 유의한 좌심실 기능의 개선을 보였다(p=0.042). 1년간 추적관찰 중 MACE에 있어서 사망률[Ⅰ군: 2예(1.9%), Ⅱ군: 28예(43.1%), p=0.033], 반복전인 PCI율[Ⅰ군: 18예(25.7%), Ⅱ군: 28예(43.1%), p=0.033]등이 Ⅰ군에서 유의하게 낮았고, 무사고 생존한 경우가 Ⅰ군에서 유의하게 높았다[Ⅰ군: 83예(79.8%), Ⅱ군: 53예(57.0%), p=0.001]. 다변량 분석을 통한 재협착과 관련된 독립적인 예후인자는 병변의 길이, 내원시 0.5 ㎎/dL 이상으로 증가된 CRP 수치, 관동맥 조영술상 B_2 이상의 복잡 병변, 당뇨병 등이었다(각각 p<0.001, p=0.008, 0.014, 0.017). 다변량 분석을 통한 1년 주요 심장 사고와 관련된 인자는 내원시 0.5 ㎎/dL 이상으로 증가된 CRP 수치와 75세 이상의 고령 등이었다(각각 p<0.001. 0.012).
결론 : 좌심실 기능 부전을 동반한 급성 심근경색증 환자에서 스타틴을 투여한 경우 좌심실 기능이 개선되었고 사망률이 낮았으며, 재협착율과 반복적인 PCI율이 의미 있게 감소하였고, 1년간 무사고 생존율이 높았다.
Background : Statins reduce mortality of patients with coronary artery disease. However, many trials have excluded patients with ischemic heart failure. Stains may have other beneficial effects besides cholesterol lowering, such as anti-inflammatory properties and improvement of endothelial function. The aim of this study was to determine the effects of statin therapy in acute myocardial infarction (AMI) patients with left ventricular (LV) dysfunction.
Methods : We studied 202 patients with AMI with LV dysfunction [ejection fraction (EF) below 40%] between January 2001 and June 2002. The patients were divided into two groups: Group Ⅰ (n=106, 6038±10.3 years, male 71.7%) who were treated with simvastatin and Group Ⅱ (n=96, 60.9±10.4 years, male 78.1%) who were not treated with simvastatin.
Results : At six-month after percutaneous coronary intervention (PCI), VLEF was more improved in Group Ⅰ than in Group Ⅱ (30.8±10.0% to 42.4±10.7% vs 31.9% to 38.9%, p=0.042). The levels of total cholesterol, trighlyceride and low density lipoprotein-cholesterol were more decreased and the level of high density lipoprotein-cholesterol was more increased in Group Ⅰ than in Group Ⅱ. The level of C-reactive protein, fibrinogen, white blood cell and monocyte count were more decreased in Group Ⅰ than in Group Ⅱ. During one-year clinical follow-up, statin therapy was associated with a significant reduction in mortality (1.9% vs 7.5%, p=0.048), restenosis rate (24.7%vs 43.1%, p=0.033) and repeat PCI rate (25.7% vs 43.1%, p=0.033). The event-free survival rate was higher in Group Ⅰ than in Group Ⅱ (79.8% vs 57.0%, p=0.001).
Conclusion : Statin therapy improves LV systolic function and decreases mortality, restenosis and repeat PCI the AMI with LV dysfunction.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 계속평가 신청대상 (계속평가) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
2018-12-01 | 평가 | 등재후보 탈락 (계속평가) | |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-05-15 | 학술지명변경 | 외국어명 : Korean Journal of Medicine -> The Korean Journal of Medicine | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.11 | 0.1 | 0.259 | 0.02 |
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