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제2형 당뇨병 환자에서 심혈관계 자율신경병증의 진단에 있어 Colour Change Plaster (NeuroCheck(R)) 검사의 유용성에 관한 연구 = The usefulness of the colour change plaster (NeuroCheck(R)) for the diagnosis of cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetes
저자
김현정 ( Hyun Jung Kim ) ; 임윤혁 ( Yeun Hyuk Lim ) ; 오효정 ( Hyo Jung Oh ) ; 김병수 ( Byung Soo Kim ) ; 김하영 ( Ha Young Kim ) ; 박병현 ( Byoung Hyun Park ) ; 조정구 ( Chung Gu Cho )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
166-172(7쪽)
제공처
목적: 최근 보고에 의하면 말초 자율신경병증(교감신경병증)이 심혈관계 부교감신경병증에 선행하여 발생하는 것으로 보고되고 있어 이를 진단하는 것이 심혈관계 자율신경병증을 조기 진단하는데 도움이 될 것으로 생각되었다. 저자들은 최근 당뇨병성 신경병증을 발한기능을 통해 진단하고자 개발된 color change plaster인 뉴로체크(R)를 이용한 말초 자율신경병증의 존재가 심혈관계 자율신경병증 및 당뇨병성 미세혈관합병증과 어떠한 연관성이 있는지 알아보고자 본 연구를 시작하였다. 방법: 평균 연령 55±14.9세, 평균 당뇨병 이환기간 11.8±8.8년인 제2형 당뇨병 환자 35명(남자 10, 여자 25)을 대상으로 뉴로체크(R)를 사용하여 발한기능을 평가하였다. 발한기능 이상은 색깔이 파란색에서 완전히 분홍색으로 변하는 시간이 10분 이상일 경우로 정의 하였으며 말초 자율신경병증(발한기능 장애)이 있는 군과 정상인 군으로 나누었고, 심혈관계 자율신경병증에 대한 검사는 Ewing 등의 방법을 사용하였다. 결과: 1) 말초 자율신경병증은 23명(65.7%)에서 발견되었다. 발한기능이 정상인 군과 비정상인 군의 색깔변화 시작 시간과 완전히 변하는데 까지 걸리는 시간은 각각 38.3±33.7 sec 대 367.1±470.3 sec (p<0.05), 372.5±198.8 sec 대 1677.4±711.9 sec (p<0.05)이었다. 두 군의 Ewing 점수는 각각 2.4±2.3점 대 4.6±2.2점이었다 (p<0.05). 발한기능 이상 군에서 나이가 더 많았다(59.2±11.7 yrs, vs 47±17.4 yrs, p<0.05). 2) 당뇨병성 미세혈관병증 중 망막병증과 발한기능 이상이 연관성이 있었다(p=0.04). 3) 말초 자율신경병증은 심혈관계 부교감 신경병증과 연관이 있었으며 확정적인 심혈관계 자율신경병증과 연관을 보였으나, 초기 심혈관계 자율신경병증과는 연관성을 보이지 않았다. 4) 확정적 심혈관계 자율신경병증의 진단에 있어서 뉴로체크(R)의 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률은 각각 86.7%, 62.5%, 68.4%, 83.3%이었다. 결론: 새로운 colour change plaster인 뉴로체크(R)를 이용한 발한기능 검사는 당뇨병성 망막병증과 연관성이 있었고, 확정적(definitive) 당뇨병성 심혈관계 자율신경병증을 진단하는데 도움이 될 것으로 생각되나, 초기 심혈관계 자율신경병증을 진단하기에는 좀 더 평가가 필요할 것으로 생각된다.
더보기Background: Recently, the colour change plaster (NeuroCheck(R)) has been introduced, which measures sweat production on the basis of a colour change from blue to pink. This new test was useful to detect of diabetic peripheral neuropathy. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the colour change plaster (NeuroCheck(R)) for the diagnosis of cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetic patients. Methods: This study include 35 type 2 diabetic patients (10 male, 25 female) with a mean age of 55±14.9 years and a mean diabetes duration of 11.8±8.8 years. Cardiac autonomic neuropathy was diagnosed by means of Ewing`s method. Peripheral autonomic neuropathy (Sudomotor function abnormality) was assessed by means of time (more than 600 seconds) until complete colour change in the indicator test. Results: Peripheral autonomic neuropathy was diagnosed in 23 patients (65.7%). Time until starting colour change of plaster in normal and abnormal sudomotor patients were 38.3±33.7 sec and 367.1±470.3 sec (p<0.05). Time until completing colour change of plaster in normal and abnormal sudomotor patients were 372.5±198.8 sec and 1677.4±711.9 sec (p<0.05). The autonomic score of two groups were 2.4±2.3, 4.6±2.2 (p<0.05). Sudomotor abnormal group was older than normal (59.2±11.7 yrs, vs 47±17.4 yrs). Presence of retinopathy was related with sudomotor abnormality. Peripheral autonomic neuropathy was related with parasympathetic cardiac autonomic neuropathy. Sudomotor function abnormality was related with definite cardiac autonomic neuropathy, but it was not related with early cardiac autonomic neuropathy. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of colour change plaster in the diagnosis of definitive cardiovascular autonomic neuropathy was 86.7%, 62.5%, 68.4% and 83.3%, respectively. Conclusions: The colour change plaster (NeuroCheck(R)) is not useful for the early diagnosis of cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetic neuropathy, but it may be possible for the screening test of definite cardiac autonomic neuropathy.(Korean J Med 71:166-172, 2006)
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