KCI등재
SCOPUS
쌍태임신에서 쌍태아간 출생체중 차이에 따른 주산기 예후의 비교 = A Comparison of Perinatal Outcomes according to the Degrees of Birth Weight Discordance in Twin Gestations
저자
정재현 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과) ; 노정래 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과) ; 양순하 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과) ; 박선혜 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과) ; 서용수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과) ; 최세미 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
2312-2317(6쪽)
제공처
저자들은 임신 25주에서 37주 미만의 쌍태임신 119예를 대상으로 쌍생아간 출생체중 차이에 따라 대상군을 네 군으로 나눈 후 각 군간의 주산기 예후를 비교함으로써 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 연구 대상이었던 238명의 쌍생아 중 10% 이하인 Ⅰ군은 128명(54%), 10∼20%인 Ⅱ군은 58명(24%), 20∼ 30%인 Ⅲ군은 32명(13%) 그리고 30% 초과인 Ⅳ군은 20 명(8%)이었다.
2. 각 군간 제태주령과 출생체중 간에는 유의한 차이를 보이지 않고 있으나 저출생체중아 및 신생아 호흡부전 증후군이 Ⅳ군에서 유의하게 많이 발생한 것으로 나타났다(p<0.001 and p<0.05, respectively). 신생아 사망률과 주산기 사망률은 각 군간에 유의한 차이가 없었다.
3. 신생아 중환자실에서의 집중치료가 필요했던 경우가 Ⅳ군에서 많았으나 통계적으로는 의미가 없었으며, 신생아 중환자실 재원 기간도 각 군간에 통계적인 차이가 없었다.
4. 출생체중이 큰 쌍태아와 작은 쌍태아의 주산기 예후를 비교해 보았을 때 저출생체중의 빈도를 제외하면 두 군간에 통계적으로 유의한 빈도 차이를 보이는 예후 인자는 발견되지 않았다.
5. 다른 주산기 예후의 예측인자들과 같이 multiple logi stic regression analysis를 시행한 결과 출생체중의 차이는 불량한 주산기 예후의 독립적 예측인자로 생각되지 않았다.
결론적으로 쌍태임신에서 쌍태아간의 출생체중 차이 그 자체는 주산기 예후의 독립적 예후인자가 되지 않는 것으로 생각되며 이 결과는 쌍생아간 체중불일치의 정의를 보다 엄격히 정함으로써 쌍태임신의 산전관리 및 신생아 처치에 오류를 범하지 않아야함을 시사한다. 이의 증명을 위하여는 향후 보다 많은 수의 쌍태임신을 대상으로 하여 전향적 연구를 시행하여야 한다고 사료된다.
Objective: The purpose of this study was to determine the effect of discordant fetal growth on subsequent perinatal and neonatal outcome for different degrees of birth weight discordance in twin gestations.
Study design: One hundred nineteen sets of twins delivered between 25 and 37 weeks` gestation were studied. They were stratified into four categories according to the percent difference in infant birth weight: ≤10%, 10% to 20%, 20% to 30%, and >30%, which was defined as ([Birth weight of larger twin - Birth weight of smaller twin]/Birth weight of larger twin)×100. The relationship between different birth weight categories and the perinatal and neonatal outcome and the difference in outcome between the large and small infants were evaluated. Multiple logistic regression analysis was used to determine the relationship between the poor perinatal outcome and independent variables.
Results: Twin gestations with >30% birth weight discordance were associated with a higher incidence of small-for-gestational-age (SGA) infants and respiratory distress syndrome of neonates (p<0.001 and p<0.05, respectively). Outcome of the large and small twins showed no significant difference except incidence of SGA infants. Multiple logistic regression analysis revealed that birth weight discordance >30% was not an independent predictor for perinatal outcome.
Conclusion: In twin gestations the use of a 30% birth weight difference to define twin discordance seems to be most clinically relevant in identifying those infants at risk for adverse perinatal outcome. However, birth weight discordane is not an independent risk factor for perinatal mortality and morbidity. It suggests that the estimated fetal weight discordance by prenatal ultrasonography is not an indication of preterm delivery.
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