SCOPUS
KCI등재
SCIE
구연 : 성인대성인 생체 부분 간이식에서 문맥압 변화 및 terlipressin의 효과 = Intraoperative Monitoring of Portal Pressure and the Effect of Terlipressin for Small-for-size Graft in Adult-to-adult Living Donor Liver Transplantation
저자
발행기관
학술지명
Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)(Clinical and Molecular Hepatology)
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
19-19(1쪽)
제공처
배경/목적: 간이식은 말기 간질환의 가장 효과적인 치료법이지만 공여자가 부족으로 이식 대기 중 사망하는 예가 빈번하다. 특히 사체 간이식이 적은 우리 나라에서는 생체 간이식이 활발하지만, 공여자의 안전성과 적은 용량의 이식편이 문제가 된다. 성인대성인 생체 부분 간이식에서 거부 반응이나 기술적인 문제 없이도 적은 용량의 이식편에 의한 문맥압 상승으로 간울혈 및 괴사가 발생한다는 보고가 있어, 문맥압을 감시 및 조절 방법의 개발에 대한 연구의 필요성이 대두되었다. 대상과 방법: 2002년 5월부터 2003년 3월까지 성인대성인 생체 간이식 수여자 중 임상 시험에 동의한 18명의 환자를 대상으로 전향적으로 조사하였다. 개복 후 하장간막 정맥을 통하여 문맥압 감시 카테터를 삽입하고 문맥압을 측정(1차) 후 20 mmHg 이상인 경우 혹은 무간기에 문맥압(2차) 이 20 mmHg 이상인 경우에, 실험군(T군) 에는 terlipressin 1 mg을, 위약군(N군) 에는 위약인 생리 식염주를 동량 정주하였고, 1, 2차 문맥압이 20 mmHg 이하인 경우(C군) 에는 약물을 투여하지 않았다. 이후 재관류기 (3차), 간동맥 문합 후(4차), 수술 종료 직전(5차) 에 문맥압을 측정하였다. 대상 환자들의 평균 나이는 52세로 원인 질환은 B형 간염에 의한 말기 간질환이었고, 각 군 사이에 성별, 나이, 이식편대 체중비에 차이는 없었고, 1예를 제외하고 모두 간우엽을 사용하였다. 결과: T군(n=6)의 문맥압 변화(mmHg)는 순차적으로 1차에서 5차까지 각각 24.8; 29.3; 22.7; 21.8; 17.0 이었고 투약 후 문맥압 변화(mmHg)는 4.7 (-8∼20) 이었다. N군(n=8) 의 문맥압 변화는 22.8; 27.8; 19.6; 18.4; 18.1 이었고 투약 후 변화는 0.63 (-13∼11) 이었다. C군(n=4) 의 문맥압 변화는 17.0; 15.8; 19.3; 16.5; 17.0 이었다. 각 군의 문맥압 및 약물 투여 여부에 따른 문맥압 저하 정도에 차이를 보이지 않았고, 각 군 사이(T군; N군; C군)에 수술 시간(625.3분; 515.1분; 533.8분), 냉허혈시간(97.3분; 61.3분; 72.5분), 무간기(118.0분; 90.4분; 93.0분) 에 차이는 없었다. 결론: 적은 용량의 이식편을 이용한 성인대성인 생체 간이식 수술 중 문맥압은 개복 직후 및 무간기에 항진되어 있음을 확인하였으나, terlipressin에 의한 임상적인 효과를 관찰할 수 없었고, 이식편의 문합 및 재관류 이후 문맥압 항진은 없었다. 향후 보다 많은 대상군에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각한다.
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