급성 세균성 부비강염에 대한 Cefpodoxime proxetil의 치료효과 = The Therapeutic Efficacy of Cefpodoxime Proxetil in Acute Bacterial Sinusitis
목적
Cefpodoxime proxetil은 새로이 개발된 제3세대 경구용 세팔로스포린 항균제이다. 그람양성과 그람음성균에 넓은 항균력을 가지고 있으며 특히 페니실린 내성 폐렴구균에 중등도로 효과가 있다. 이에 저자들은 시험관 내에서 폐렴구균에 대한 cefpodoxime의 감수성 여부를 조사하고, 급성 세균성 부비강염에 대한 cefopdoxime proxetil의 임상적 효과 및 안전성을 검토하기 위해 이 연구를 시행하였다.
방법
임상 검체에서 분리되어 보관하고 있는 폐렴구균 100 균주를 대상으로 cefodoxime 디스크를 이용하여 항균제 감수성 여부를 조사하였다. 또한 1996년 9월부터 1996년 12월 까지 삼성의료원에 내원한 33명의 급성 세균성 부비강염 환자를 대상으로 cefpodoxime proxetil 200mg을 14 일간 부여하였다. 환자들은 치료를 전후하여 임상 증상 및 증후를 비교하고, 세균검사, 임상 검사, 방사선학적 검사를 시행하였다.
결과
페니실린 감수성 폐렴구균 24균주와 페니실린 중등도 내성 26 균주 모두 cefpodoxime에 감수성이 있었다. 페니실린 내성 폐렴구균 50 균주중 78% 에서 감수성이 있었고 나머지 22%는 내성을 보였다. 임상적 호전을 보인 환자는 전체의 96%였다. 단순 방사선 촬영과 CT를 기초로 판단한 방사선학적 호전율은 69%였다. 약제 부작용은 전체 33명 중 관찰되었고 소화기계 증상과 두통이 각각 2명에서 관찰되었으며, 두통이 발생한 2명은 그 정도가 심하여 투약을 중지하였다.
Background : Cefpodoxime proxetil is a new third-generation cephaiosporin. It has 2 broad antibacterial spectrum and shornrs potent antibacterial activity against respiratory pathogens, including Huemophilus in fluenzae, Streptococcus pneumoniae, and Moraxella catarrhalis. Moreover, it has inoderate activity to penicillin-resistant Streptococcus pneumoniue, the incidence of which is increasing worldwidely. Therefore, cefpodoxirne proxetii can be recommended as an empirical antibiotic for treatment of acute bacterial sinusitis. The aim of this study is to reassure In vitro antimicrobial activity of cefpodoxirne to Streptococcus pneumoniae including penicillin-resistant strains and to evaluate the therapeutic efficacy and the safety of cefpodoxiine proxetii in acute bacterial sinusitis.
Method : In vitro antimicrobial activities of cefpodoxime to 100 S. pneumoniae isolates from clinical specimens were investigated by disk diffusion method. Clinically. cefpodoxime proxetil mas admmmstered 200 mg twice a day orally for 14 days in 33 patients with acute bacterial smus~tis. The therapeutic efficacy was evaluated by patient's clinical s tom and signs, and by radiologic frndings of simple X-ray of paranasal sinuses and CT.
Results : In vitro, penicillin sensitrve(n= 26) and intermediately resistant(n=26) S. pneumontae were all susceptible to cefpodoxime. Among 50 isolates of penicillin
resistant s. pneumoruae, 39 strains(78%) were cefpodoxime sensitive and 11 strains(22%) were intermediately resistant to cefodoxime. Clinical symptoms and signs were improved in 32 patients(96%) of the patients. Radiological improvernent were found in 23 patients(69%). During treatment, headache and abdominal discomfort were developed in 2 patients, respectively.
Conclusion : Cefpodoxime proxetil was highly effective and safe in treating acute bacterial sinusitis.
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