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예민한 갑상선 자가항체 검사의 해석 = Interpretation of Sensitive Thyroid Autoantibody Assay
저자
발행기관
학술지명
International Journal of Thyroidology(Journal of Korean Thyroid Association)
권호사항
발행연도
2009
작성언어
-주제어
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
98-104(7쪽)
제공처
갑상선 자가항체의 측정은 예민한 검사 방법의 개발로 인해 만성 자가면역성 갑상선염이나 그레이브스병 환자의 진단에 임상적으로 유용하게 이용되고 있다. Anti-TPO 항체의 측정은 만성 자가면역성 갑상선염이 의심되는 환자에서 Anti-Tg 항체보다 더 의미 있게 이용되며 임신한 여성에서 산후 갑상선염의 위험도를 예측하는데도 도움이 된다. Anti-Tg 항체의 측정은 만성 자가면역성 갑상선염이 특히 의심이 되나 Anti-TPO 항체가 정상인 경우 적응이 된다. 또한 갑상선암 환자의 수술 후 경과 관찰 중에 Anti-Tg 항체와 Thyroglobulin을 같이 측정하여야 한다. TBII의 측정은 다양한 측정 방법이 있으며 그레이브스병의 진단 및 Euthyroid Graves’ disease의 진단에 유용하며 그레이브스병을 가진 임신부 혹은 자가면역성 갑상선염 환자에서 신생아의 갑상선 기능항진증 혹은 기능저하증을 평가하는데 이용된다. 1세대 TBII측정법에 비해 2세대 및 3세대 측정법이 진단의 예민도는 크게 향상되어 향후 임상에서 널리 이용될 것으로 여겨진다. 하지만, 항갑상선제 치료 종료 시점에 TBII 활성이 관해 및 재발을 예측하는데 있어서 2세대 TBII 측정법이 더 우수한 검사인지는 추가 연구가 필요할 것으로 보인다. 최근 개발된 3세대 TBII측정법이 2세대 TBII 측정법보다 예민도와 특이도가 높다고 보고되고 있지만 이 또한 항갑상선제 복용 후 재발 및 관해를 예측하는데 있어서 1세대 및 2세대 측정법에 비해 더 우수한 검사법인지에 관한 추가 연구가 이루어져야 할 것이다. 마지막으로 자극형 혹은 차단형의 TSH 수용체 항체의 TSH 수용체와의 결합 부위에 있어서도 추가 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
더보기Autoimmune thyroid diseases share common immunologic evidences including lymphocytic infiltration of the thyroid, circulating thyroid autoantibodies, and T cell immunity. In clinical practice, measurements of thyroid-directed antibodies can be clinically useful in the evaluation of some patients with chronic autoimmune thyroiditis or Graves’ disease. Thyroid peroxidase antibody (TPOAb) is the most sensitive test for detecting autoimmune thyroid disease. The types of methods developed for TSHR Ab measurements are classified relative to their functional activity. TSH binding inhibitory immunoglobulins (TBII) measurement has simplicity, precision, and cost-effectiveness, along with its commercial availability, have made it the most widely used test in clinical laboratories. A recently developed second-generation assay for TBII uses recombinant human TSHR, expressed in eukaryotic cells, this assay showed better diagnostic sensitivity and specificity than the conventional TBII assay. More recently, a human monoclonal antibody to TSHR (M22) with the characteristics of patient thyroidstimulating autoantibodies are developed. Further evaluations are warranted in application of more sensitive and specific assays for measuring TSHR Ab in routine clinical practice.
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