장골대퇴 심부정맥혈전증에서 카테터 혈전용해술과 장골 정맥 스텐트 삽입술의 장기간의 결과 : Long term results of catheter-directed thrombolysis combined with iliac vein stenting for iliofemoral deep vein thrombosis
저자
발행사항
익산 : 원광대학교, 2015
학위논문사항
Thesis(Master)-- 원광대학교 : 의학과 2015. 2
발행연도
2015
작성언어
영어
발행국(도시)
대한민국
형태사항
p28 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 소병준
소장기관
배경 및 목적 :
현재 카테터 혈전용해술의 효과와 안전성은 임상적으로 입증이 되지 않은 상황이다.
본 연구에서는 장골대퇴 심부정맥혈전증 환자에서 카테터 혈전용해술과 더불어 스텐트 삽입술의 장기간의 효과를 알아보기 위해 시행하였다.
대상 및 방법 :
2001년 11월부터 2007년 12월까지 장골대퇴 심부정맥혈전증으로 진단받은 51명의 환자 (일측: 46명, 양측: 5명)를 대상으로 하였다.
혈전 용해술의 성공 여부는 시술 후 최종 정맥 조영술을 검토하여 분석하였다. 연구에 포함된 모든 환자는 계획대로 추적관찰을 시행하였으며 환자들은 치료 방법에 따라서 두 군으로 분류하였다.
: 협착으로 인해 스텐트를 삽입한 그룹(37 limbs), 스텐트를 삽입하지 않은 그룹(19 limbs).
Villalta scale을 혈전 후 증후군 정도를 측정하기 위해 시행하였으며 SPSS 18.0 을 사용하여 두 치료 군간의 결과를 비교하였다.
통계분석은 Kaplan - Meier 생존 분석 및 피어슨 카이 제곱 테스트에 따라 추정되었다
결과 :
평균 연령은 57±13세 (27-76세)였고 평균 추적기간은 56±00개월 (24-144개월)이었다.
전체 환자군의 5년간의 일차 개통율(primary patency rate) 은 66.1% 이며 스텐트 삽입 그룹에서는77.8%, 스텐트를 삽입하지 않은 그룹에서는 42.1% 로 두 군간의 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있다.(P=0.02)
심부정맥혈전증 재발률은 스텐트 삽입 그룹에서는 37 limbs중 10 limbs
(27.0 %)가 스텐트를 삽입하지 않은 그룹에서는19 limbs 중 11 limbs
(57.0 %)로 통계학적인 유의 수준을 보였다.(P=0.024)
이번 연구에서는 오직 30명에 대한 Villalta score 를 조사할 수 있었는데 이는 입원 당시부터 score 에 대한 정보가 없거나 추적 관찰의 소실로 인한 것이었다.
Villalta score 는 각각 3.37%, 4.46% 였다.
경미한 혈전 후 증후군의 전체 발생 빈도는 30명중 8명 (26.7%)이었으며 그룹 A 에서는 13명중 4명 (30.8%)이었으며 그룹 B에서는 17명중 4명 (23.5%)이었다. 이러한 결과들은 두 군간의 통계적인 차이를 보이지 않았다.
결론 :
장골대퇴 심부정맥혈전증에서의 카테터 혈전용해술의 장기간의 결과는 받아들일 수 있으며 장골 동맥의 협착을 개선하기 위해 스텐트 삽입술을 병행하는 것은 좋은 효과를 보이고 있다.
따라서 장골대퇴 심부정맥혈전증에서 적응증이 된다면 장기간의 치료 효과를 향상시키기 위해 카테터 혈전 용해술 및 스텐트 삽입술을 시행할 것이 바람직한 것으로 사료된다
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