高齡者の活動能力の評價に關する硏究
건강하게 오래살기 위해서는 운동을 일상생활에 정착시키는 것이 바람직하기 때문에 최근 고령자의 체력만들기와 운동프로그램의 개발등에 큰 관심이 집중되어있지만, 아직 눈에 띄는 진보는 보이지 않는다. 그 이유로서「고령자가 자립해서 활력있는 일상생활을 보내기 위해 필요한 능력은 무엇인가」「그것을 어떻게 측정해서 평가하는 것일까」등에 관해서 연구자들의 공통된 견해가 없는것이 하나의 큰 원인으로써 지적할 수 있다. 고령자에 있어서 자립해서 활력있는 일상생활을 보내는 것이 중요한 것은 말할 필요도 없지만, 이 능력을 개인별로 평가하려는 시도는 거의 이루어지고 있지 않다. 본 연구의 특색은 문헌연구와 필자의 논리적 전개에 의해 얻어진 활동능력의 가설구조로부터 ADL(일상생활활동) 뿐만 아니라 고령자의 일상생활에 필요한 체력(생활체력)의 구조를 검토하고, 이들을 기초로 해서 활동능력을 평가하는 점에 있다. 본인의 활동능력이 연령척도라고하는 형태로 피드백되기 때문에 고령자 자신과 가족에게 활동능력에 관한 인식을 깊게시키고 활동능력을 향상시키기 위한 동기를 높일 수가 있다. 생활체력의 구조를 인자분석을 통해서 검토한 결과 생활체력은「전완 및 손가락의 협조성」,「유연성」,「상하지의 협조성」,「민첩성」,「상지의 근력」,「하지의 근력」,「평형성」으로 구성되어져 있는 것이 명백했다. 다음에 생활체력의 각 영역을 대표하고 있으며 신뢰성 타당성이 높은「양손페그옮기기」,「장좌위체전굴」,「8자 보행」,「스텝핑」,「악력」,「슬관절 굴곡 근지구력」,「눈뜨고 한발 서기」라는 생활체력의 밧데리 테스트 항목을 선정했다. 최종적으로 이들 항목을 이용해서 개인의 생활체력을 연령척도로 나타내는 유용한 추정식을 다음과 같이 작성했다. DLPFA=6.31DLPFS+71.71+Z, DLPFS=-0.033x₁+0.012x₂+0.045x₃+0.032x₄+0.046x5 +0.025x6 +0.007x7 -3.256 (DLPFA는 생활체력 연령, DLPFS는 생활체력득점, z=0.46Age -32.91, X₁은 8자 보행, X₂는 눈뜨고 한발서기,X₃는 약력, X₄는 스텝핑, X5는 양손페그옮기기, X6는 장좌위체전굴, X7는 슬관절굴곡근지구력), 또 활력있는 일상생활을 보내는데에 필요불가결한 요소하고 생각되고 있는 전신 지구성의 정보를 포함시킨 추정식도 작성해, 다른 집단에 적용한 결과 교차타당성이 높은 것으로 인정됐다. 이들 식을 이용해서 유지해야할 활동능력수준을 고찰한 결과,생활체력의 경우 양손페그 옮기기는 34개정도 장좌위체전굴은 13cm 정도, 8자 보행은 32초 정도, 스텝핑은 44회 정도, 악력은 21kg정도, 슬관절 굴곡근지구력은 35초 정도, 눈뜨고 한발 서기는 36초 정도라고 추정되었다. 활동능력을 구성하는 또 하나의 영역인 일상생활활동상태를 평가하기 위해 인자분석을 적용해서 일상생활활동의 구조를 검토했다. 그 결과「이동」,「상지의 조작」,「손가락의 조작」,「자세변환」으로 구성되어 있는 것이 명백하고 신뢰성, 추정정도등을 고려하면서 각 영역을 대표하는 16항목의 간이 질문지를 작성했다. 이들 항목을 이용해서 개인의 연령척도로 변환할 수 있는 다음의 추정식을 작성했다. ADLA=6.24ADLS+71.66+Z, ADLS=0.071X₁+0.058X₂+0.058X₃+0.061X₄=3,342 (ADLA는 생활활동연령, ADLS는 생활활동득점, Z=0.63Age-45.73, X₁은 손가락의 조작 득점, X₂는 이동득점 X₃는 상지의 조작득점, X₄는 자세변환 득점)이 추정식을 다른 집단에 적용한 결과 교차타당성이 높은 것으로 인정됐다. 또 유지해야할 ADL수준을 고찰한 결과 이동은 17점, 상지의 조작은 15점, 손가락의 조작과 자세의 변환은 18점 정도인 것으로 추정되었다. 이상과 같이 본 연구의 성과는 1) 고령자에 있어서 자립해서 활력있는 일상생활을 보내기 위해 필요한 능력의 구조가 생활체력과 일상생활활동의 양면으로 부터 명백하게 되었고, 2) 그것을 평가하는 방법이 구체화되었으며, 3) 그 능력의 유지해야할 수준이 제안된 점으로 집약된다.
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